Пять причин моей зависимости: почему одни люди становятся зависимыми от алкоголя, а другие нет

Серьёзная несправедливость: после пары бокалов на корпоративе вы просыпаетесь наутро с тяжёлым похмельем, а ваш приятель, который вчера выпил куда больше, чувствует себя отлично. Хотите понять, у кого из вас на самом деле более здоровые отношения с алкоголем? В этой статье мы объясняем, почему похмелье — это скорее позитивный симптом и как одни люди могут контролировать своё потребление алкоголя, а другие попадают в ловушку зависимости.

Дисклеймер: внимание, материал написан для лиц, достигших 18 лет, и не рекомендуется лицам младше этого возраста. Зависимость — это сложное заболевание, требующее профессиональной диагностики и лечения. Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемой зависимости, важно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам: наркологам, психотерапевтам, аддиктологам.

Независимо от того, какое вещество вызвало зависимость (психостимулятор, опиат, алкоголь, никотин), она проявляется в виде проблем с контролем употребления, дискомфорта при воздержании и постоянного желания употребить ещё. К сожалению, у этого желания не бывает одной-единственной причины. В его основе лежит целый клубок факторов — биологических, психологических и социальных, образующих уникальный сплав для каждого человека. Рассмотрим главные.

Стремление к удовольствию

Как пишет Марат Агинян в книге «Зависимость и её человек: Записки психиатра-нарколога», которая вышла в издательстве «Альпина нон-фикшн», люди становятся зависимыми из-за того, что употребляют психоактивные вещества регулярно и на протяжении долгого времени. Зачем же они это делают? Прежде всего потому, что это приятно. Погоня за удовольствием — естественное желание человека, однако психоактивные вещества воздействуют на сложно устроенную систему вознаграждения в мозге, буквально «взламывая» её. Например, при употреблении этанола происходит мощный выброс дофамина, который значительно превосходит тот, что мы получаем от естественных наград, таких как похвала. Мозг воспринимает этот сигнал как нечто чрезвычайно важное, фиксируя связь: «вещество = удовольствие».

При регулярном употреблении происходит сбой: мозг начинает адаптироваться к искусственной стимуляции, и чувствительность к дофамину снижается. Удовольствие от употребления тускнеет. Зато желание, подпитываемое дофамином, становится сильнее и навязчивее. Зависимый человек попадает в замкнутый круг: он ищет вещество уже не столько ради удовольствия, сколько для того, чтобы унять возрастающее желание, избавиться от дискомфорта. Первичный импульс — поиск удовольствия — превращается в непреодолимую тягу, контролирующую жизнь человека.

Ген зависимости

Исследования близнецов показывают, что риск возникновения зависимости у них разнится от 40 до 70%. Как это происходит? У носителей определённых генов может быть снижена реакция отвращения к алкоголю при первом употреблении, что повышает риск развития зависимости. Могут наблюдаться и отличия в гене, который отвечает за выработку фермента, расщепляющего психоактивные вещества в организме. Это приводит к тому, что человеку может требоваться больше алкоголя или другого вещества, чтобы достичь эффекта, и объём потребления растёт.

Бывает и наоборот. В 1972 году учёные узнали, что у японцев, корейцев и жителей Тайваня сильно краснеет кожа после употребления алкоголя. Оказалось, что в их организме иначе, чем у европейцев, перерабатываются спиртные напитки: некоторые варианты генов заставляют организм быстро преобразовывать алкоголь в токсичное вещество ацетальдегид или мешают избавляться от него, вызывая неприятные ощущения. Люди с такими генами намного меньше рискуют приобрести зависимость от спиртного, потому что плохо себя чувствуют даже после малой дозы. Если вы регулярно испытываете похмелье от одного бокала, возможно, у вас стоит «генетическая защита»

Впрочем, отсутствие предопределяющих склонность к зависимости генов — не гарантия их отсутствия. Дело в том, что при употреблении алкоголя также запускаются другие механизмы, называемые эпигенетическими, то есть происходящими в клетках под воздействием внешних факторов. Представьте гены в виде панели выключателей. Когда в организм попадает алкоголь, некоторые из этих выключателей переходят в положение «включено», а другие остаются на месте. Эпигенетические механизмы — это, по сути, то, каким образом эти выключатели переключаются: они влияют на то, какие из выключателей будут включены. При длительном употреблении психоактивных веществ постоянно работающие выключатели «застревают» в этом положении, заставляя организм образовывать новые нейронные связи. Поэтому даже близнецы с одинаковым набором генов, но разными эпигенетическими характеристиками могут по-разному реагировать на этанол. 

Образ жизни и особенности личности

Возникновение зависимости во многом зависит и от образа жизни человека, его личностных характеристик и среды, в которой он находится. В психологии принято рассматривать пять ключевых характеристик личности: экстраверсию, добросовестность, доброжелательность, нейротизм и открытость новому опыту. Исследования показывают, что люди неорганизованные и беспокойные более склонны злоупотреблять алкоголем. Они используют опьянение как способ справиться с напряжением или по причине недостатка самоконтроля. Однако важно помнить, что черты личности — это лишь один из многих факторов. Культурные ценности, друзья, доступность алкоголя также играют большую роль в развитии наших склонностей и могут перевесить даже генетическую защиту от зависимости.

Отношения со значимым взрослым в детстве

Привязанность к родителям или другим значимым взрослым похожа на крепкий канат, который в детстве помогает чувствовать себя в безопасности и справляться с жизненными трудностями. Когда этот канат слабый или его вовсе нет, человек чувствует себя потерянным и начинает искать что-то, что заполнит эту пустоту. К сожалению, иногда этим наполнением становится алкоголь. Исследования показывают, что люди, у которых в детстве не сложились надёжные, доверительные отношения с родителями, чаще сталкиваются с проблемой зависимости во взрослом возрасте. Зависимость становится своеобразной попыткой заменить отсутствующую эмоциональную связь. 

Перманентный стресс 

Тяжёлые жизненные обстоятельства, насилие, неблагоприятные социально-экономические условия — всё это запускает цепочку стрессовых реакций в организме: выработку кортиколиберина в гипоталамусе → стимуляцию выработки АКТГ в гипофизе → секрецию кортизола надпочечниками. Если стресс кратковременный, то ничего страшного не происходит. Длительный же или очень интенсивный стресс может серьёзно навредить. Он вызывает изменения в структуре нейронов, делает нервную систему сверхчувствительной к алкоголю и другим веществам, создаёт биологическую основу для формирования зависимости.

Многие люди в стрессовых ситуациях пытаются «расслабиться» с помощью алкоголя. Им кажется, что это поможет справиться с негативными эмоциями. На деле происходит обратное: употребление веществ только усиливает стресс в долгосрочной перспективе. Получается замкнутый круг: человек испытывает стресс, употребляет вещества, вызывающие зависимость, чтобы справиться с эмоциональной нагрузкой, но это приводит к ещё большему стрессу и усилению зависимости. При этом способность противостоять напряжению постепенно снижается.

На развитие зависимости влияет сложное взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов. Но ни один из них не является определяющим. Даже люди с «защитными» генами или сильными личностными качествами могут стать зависимыми при определённых обстоятельствах. Поэтому лучшая профилактика привыкания — понимание того, как формируется аддикция. Подробнее о природе и механизмах развития зависимости, предрасположенности, нейробиологической основе и феномене созависимости пишет Марат Агинян в книге «Зависимость и её человек: Записки психиатра-нарколога».